杜忠东 专家工作室
咨询者：我愿用命换我儿健康
咨询标题：我是一高龄家长，一胎，求你帮看看，需要如何治疗
咨询内容：济宁医学院附属医院超声心动图报告单 日期：2008年8月5日 性别：男 年龄：58天 仪器型号：Sequoia 512 二维超生 多普勒超声 项目 单位 项目 时相 流速 压差 升主动脉径 8mm 二尖瓣 收缩期 左房收缩期前后径 11mm 舒张期 1.0m/s 4.00mmHg 室间隔厚度 4mm 三尖瓣 收缩期 3.1m/s 38.44mmHg 左室舒张期前后径 16mm 舒张期 0.8m/s 2.56mmHg 左室后壁厚度 4mm 主动脉瓣 收缩期 1.0m/s 4.00mmHg 左室射血分数 60% 舒张期 右房收缩期左右径 22mm 肺动脉瓣 收缩期 2.8m/s 31.36mmHg 右室舒张期左右径 23mm 舒张期 3.2m/s 40.96mmHg 主肺动脉径 18mm 房水平 左向右 0.8m/s 2.56mmHg 右肺动脉径 室水平 双向 左肺动脉径 动脉水平 检查所见： 右室扩大，左心不大。房间隔中部回声脱失约12mm，室间隔膜部回声中断6mm，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动可。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉关系正常，主肺动脉扩张，主动脉弓降部未见异常。 彩色多普勒检查：室水平探及左向右为主的双向分流，左向右分流速度约2.4m/s,房水平探及左向右分流，肺动脉瓣前向血流增快，三尖瓣、肺动脉瓣探及少量反流。 超声印象： 1．先天性心脏病 2．室间隔缺损（膜部） 3．室水平双向分流 4．Ⅱ孔型房间隔缺损（中央部） 5．房水平左向右分流 6．三尖瓣反流（少量） 7．肺动脉瓣反流（少量） 8．肺动脉瓣前向血流增快 9．肺动脉高压 济宁医院胸外科医生门诊报告：建议手术治疗 病史：患儿于生后查体发现心脏杂音，无紫绀，无缺氧发作，在当地医院就诊，行心脏彩超检查示：先天性心脏病，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压，为进一步治疗来诊 既往史、个人史、家族史：无家族性遗传病史。 体格检查：发育稍差，营养中等，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率130次/分，律齐，胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，P2亢进，无杵状指/趾。 附：该患儿为母亲妊高症提前30天剥腹产，出生体重2.0kg，50天称体重3.75kg,。产后一切状况还可，于56天发现哭声弱，发声疑困难，患儿不安，躁动，须怀抱方可安睡，无发烧，57天偶见咳嗽，晚间于县医院就诊未果，58天早前往山东济宁医学院附属医院就诊，做X光拍片检查诊断为支气管肺炎。X片检查报告：胸廓对称，气管居中，双肺纹理增强、模糊，双肺野内中带见散在的模糊点片，心脏外形增大，双肋隔角锐利。同时做了心脏彩超，脑部CT，血常规，微量元素。CT正常，稍缺钙，血常规检查异常几项，淋巴细胞比率0.71↑0.2-0.4（医生专门标注重要项）红细胞比积0.36↓0.37-0.52，中性细胞比率0.25↓0.5-0.7，淋巴细胞数5.70↑1-3.3，中性细胞数1.90↓2-7.7，红细胞体积分布宽度48.90↑38-46 济宁医院范国贞诊断，有可能为支气管肺炎，也要考虑有可能是先心病引起的现象，建议先暂时按肺炎治疗，如症状不能减轻，则建议尽快手术。